PEMERIKSAAN URINE 

 

Definisi Urine : cairan hasil dari metabolisme (destruksi) dalam tubuh yang diekskersi/keluar kan dari dalam tubuh melalui saluran pengeluaran  genitalia (alat kelamin).

 

Jenis spesimen pemeriksaan urine terdiri dari beberapa jenis:

Urine segar         :  Urine yang mulai pengambilan sampai dilakukan pemeriksaan kurang dari 1 jam. Dan dipakai untuk pemeriksaan  protein, glukose sedimen, juga pemeriksaan obat yang dicurigai  dalam tubuh penderita.

Urine sewaktu   :   Urine yang dikeluarkan pada waktu yang tidak ditentukan (sewaktu-waktu) dilakukan pemeriksaan kurang dari 1 jam. Dan dipakai untuk pemeriksaan   glukose .

Urine pagi         :   Urine pada pagi hari setelah bangun tidur, dipakai untuk segala pemeriksaan urine.

Urine 24 jam     :   Urine yang dikumpulkan selama 24 jam (misalnya dari jam 7 pagi sampai jam  7 pagi keesokan harinya) dipakai untuk pemeriksaan kadar protein dalam urine.

Urine 4 porsi     :  Urine yang dikumpulkan selama 24 jam dan diambil setiap 6 jam dari jam 12 siang sampai jam  6 pagi keesokan harinya) dipakai untuk pemeriksaan kadar glukose dalam urine. Dan juga memantau cara kerja insulin serta pola makan sipenderita.

Pemeriksaan urine dibagi dalam 4 jenis cara pemeriksaan :

1. Pemeriksaan Physica
2. Pemeriksaan Kimia
3. Pemeriksaan Mikroskopik/Bakteriologi
4. Pemeriksaan Enzym
5. Pemeriksaan Hormon
6. 1.      Pemeriksaan secara physica
   Jenis pemeriksaan urine ada beberapa jenis yaitu: 
   a)Pemeriksaan secara kualitatif
   -       Pemeriksaan Warna
   -       Pemeriksaan kejernihan
   b)               Pemeriksaan secara kuantitatif
   -              Pemeriksaan berat jenis
   -              Pemeriksaan keasaman (Ph)
   
   
   2.      Pemeriksaan Kimia
   -          Pemeriksaan Protein dengan cara merebus (dididihkan)
   -          Pemeriksaan Protein Bence Jones:
   Protein Bence Jones diekskesikan pada protein Globulin lewat urine.
   Protein Bence Jones ditemui pada kasus Multiple Myeloma dan Leukemia Myeloid.
   Prinsip: Protein Bence Jones akan menggumpal pada temperatur 45- 60^O C
   Cara Memeriksa :
   Urine dipanaskan pada temperature 50 – 60 derajat Celcius apabila terdapat kekeruhan tetesi dengan Asam Asetat 15 %, bila kekeruhan tidak hilang maka Protein Bence Jones (+) Positif
   1. Pemeriksaan glukose (reduksi) dengan memakai reagensia Benedict kemudian direbus (dididihkan) 
   2.   Pemeriksaan Bilirubin dengan cara dikocok untuk melihat buih dan dengan cara reaksi cincin dengan memakai larutan Jodium 1 % 
   3.  Pemeriksaan Urobilin memakai reagensia Sechlessinger /Urobilinogen dengan memakai reagensia Ehrlich.
   3.      Pemeriksaan Mikroskopik/Bakteriologi (Pemeriksaan Sedimen)
   4.      Pemeriksaan Enzym
   5.      Pemeriksaan Hormon 
   Pemeriksaan secara enzym dilakukan dengan memakai test strip secara semi kuantitatip dan dari test strip dilakukan secara kuantitatip dengan memakai urine analiser.
7. Sejarah test strip modern
   Dalam banyak kebudayaan urin pernah dianggap sebagai cairan mistik, dan dalam beberapa budaya masih dianggap sebagai demikian sampai hari ini. Penggunaannya telah memasukkan penyembuhan luka, stimulasi pertahanan tubuh, dan pemeriksaan untuk mendiagnosa adanya penyakit.
   Hanya menjelang akhir abad ke-18 yang dokter tertarik dalam kimia mengalihkan perhatian mereka ke dasar ilmiah urinalisis dan penggunaannya dalam pengobatan praktis.
8. 1797 - Carl Friedrich Gartner (1772-1850) menyatakan keinginan untuk cara mudah tes urin untuk penyakit di samping tempat tidur pasien.

• 1797 - William Cumberland Cruikshank (1745-1800) dijelaskan untuk pertama kalinya milik koagulasi pada pemanasan, dipamerkan oleh urines banyak.

• 1827 - Bahasa Inggris dokter Richard Bright menggambarkan gejala klinis nefritis dalam "Laporan Kasus Medis."

• 1840 - Kedatangan diagnostik urin kimia yang ditujukan untuk deteksi konstituen urin patologis

• 1850 - Paris kimia Jules Maumené (1818-1898) mengembangkan "strip tes" pertama ketika ia diresapi strip dari wol merino dengan "protochloride timah" (klorida stannous). Pada aplikasi dari setetes air seni dan pemanasan lebih dari lilin strip langsung berubah hitam jika urine mengandung gula.

• 1883 - Bahasa Inggris fisiologi George Oliver (1841-1915) pasar nya "Tes urin Papers"

• approx. 1900 - Pereaksi kertas secara komersial diperoleh dari perusahaan kimia Helfenberg AG.

• 1904 - Sebuah tes untuk keberadaan darah dengan metode basah-kimia menggunakan benzidin menjadi dikenal.

• approx. 1920 - Wina kimia Fritz Feigl (1891-1971) menerbitkan teknik tentang " analisis titik ".

• 1930 - Urin diagnostik membuat kemajuan besar sebagai meningkatkan kehandalan dan kinerja pengujian menjadi semakin mudah.

• 1950 - strip tes Urin dalam arti digunakan saat pertama kali dibuat pada skala industri dan komersial yang ditawarkan.

• 1964 - Perusahaan Boehringer Mannheim, hari ini pemimpin puncak di pasar dunia di bawah nama Roche, meluncurkan Combur strip tes pertama. Meskipun strip tes telah berubah penampilan eksternal mereka sedikit sejak 1960-an, mereka sekarang mengandung sejumlah inovasi revolusioner. Teknik impregnasi baru, indikator warna yang lebih stabil, dan perbaikan yang stabil dalam gradasi warna memiliki semua kontribusi terhadap fakta bahwa penggunaan strip tes urine kini telah menjadi lazim dalam praktik klinis dan umum sebagai alat diagnostik yang handal. Parameter menu yang ditawarkan telah terus tumbuh lagi dalam dekade-dekade intervensi.
• Test Strip dapat digunakan dalam berbagai macam pemeriksaan antara lain:
1. Pemeriksaan Malaria
2. Pemeriksaan Demam Berdarah (DBD)
3. Pemeriksaan Gula dalam darah
4. Pemeriksan Kehamilan
5. Pemeriksaan untuk mengetahui seorang ibu pada masa subur dan
6. Pemeriksaan obat-obatan dan lain-lain.
   Pemeriksaan Urine secara enzymatic memakai Test Strip

   Sebuah tes urine strip atau dipstik merupakan dasar diagnostik alat yang digunakan untuk menentukan patologis perubahan dalam urin dalam standar urinalisis . Strip urin standar tes dapat terdiri sampai 10 bantalan yang berbeda atau bahan kimia reagen yang bereaksi (berubah warna) ketika direndam, dan kemudian dihapus dari, sampel urin . Tes ini dapat dibaca antara 60 dan 120 detik setelah pencelupan. Pengujian rutin urin dengan strip multiparameter adalah langkah pertama dalam diagnosis berbagai penyakit.

   Penyakit diidentifikasi dengan Jalur Tes Urine
   Dengan bantuan pemeriksaan rutin gejala awal dari tiga kelompok berikut diidentifikasi:
7. Penyakit pada ginjal dan saluran kemih
8. Karbohidrat gangguan metabolisme (diabetes melitus)
9. Hati penyakit dan gangguan hemolitik

Penyakit pada ginjal dan saluran kemih

• Leukosit - Dikenal sebagai Leukocyturia
• Nitrit - Dikenal sebagai Nitrituria
• Protein - Dikenal sebagai Proteinuria juga melihat Albuminuria dan Mikroalbuminuria
• Darah - Dikenal sebagai Hematuria
• berat jenis
• pH

Banyak penyakit saluran kemih ginjal dan mungkin tanpa gejala untuk jangka waktu yang panjang. Urinalisis rutin direkomendasikan sebagai langkah dasar, namun mendasar dalam mengidentifikasi ginjal kerusakan dan / atau penyakit saluran kemih pada tahap awal, khususnya pada populasi risiko tinggi seperti penderita diabetes,  dan mereka dengan riwayat keluarga .

Penyakit ginjal Tertentu & penyakit saluran kemih dapat diidentifikasi Penyakit ginjal kronis , Glomerulonefritis

Gangguan metabolisme karbohidrat

• Glukosa - Diidentifikasi sebagai Glukosuria
• Keton - Diidentifikasi sebagai ketonuria (juga lihat ketoasidosis dan ketosis )

Sekitar 30-40% penderita diabetes tipe I dan sekitar 20% dari penderita diabetes tipe II menderita dalam waktu dari nefropati, dan pengakuan awal diabetes lebih lanjut dari kesehatan pasien. Gangguan metabolisme karbohidrat spesifik dapat diidentifikasi Diabetes Mellitus

Penyakit hati dan gangguan hemolitik

• Urobilinogen - Diidentifikasi sebagai Urobilinogenuria
• Bilirubin - Diidentifikasi sebagai Bilirubinuria

Penyakit hati Tertentu dan gangguan hemolitik dapat diidentifikasi, Penyakit Hati , (disertai dengan Ikterus ), Sirhosis hepatis

Dalam penyakit hati banyak pasien sering menunjukkan tanda-tanda patologi hanya pada tahap akhir. Diagnosis dini memungkinkan tindakan terapi yang tepat untuk dilembagakan dalam waktu yang baik, menghindari kerusakan konsekuensial dan infeksi lebih lanjut.

Deteksi batas

Batas deteksi tes adalah bahwa konsentrasi, di mana tes mulai berubah dari negatif ke positif. Meskipun batas deteksi dapat bervariasi antara sampel urin, batas deteksi didefinisikan sebagai konsentrasi analisis yang menghasilkan reaksi positif pada 90 persen dari urines diperiksa.

Menggunakan untuk Tes Strip Urine (Combur10 Test)

		Parameter pemeriksaan untuk penentuan: - Berat Jenis (semi kuantitatif) - pH (semi kuantitatif)  - Leukocytes (semi kuantitatif)  - Nitrite (qualitative) - Protein (semi kuantitatif) - Glucose (semi kuantitatif) - Ketones (qualitative) - Urobilinogen (semi kuantitatif) - Bilirubin (qualitative) - Darah (Hb) (semi kuantitatif)
Parameter	Referensi rentang     - Lebih rinci berkisar di       Urinalisis Artikel		Praktis batas deteksi
Berat jenis  Referensi rentang  Fisiologis kisaran	1,016-1,022 1,002-1,035		Range: 1,000-1,030
nilai pH  Pertama pagi hari urin Pada siang hari	5 - 6 4,8-7,4		Range: 5 - 9
Leukosit Referensi rentang   Zona abu-abu	<10 Leu / ml 10 - 20 Leu / ßl		10-25 Leu / ßl
Nitrit	-		0,05 mg / dl (11 umol / l)
Protein Albumin	<2 mg / dl		6 mg / dl
Glukosa Pertama pagi hari urin Pada siang hari	<20 mg / dl <30 mg / dl		40 mg / dl (2,2 mmol / l)
Keton Acetoacetic asam Aseton	<5 mg / dl -		5 mg / dl (0,5 mmol / l) 40 mg / dl (7 mmol / l)
Urobilinogen	<1 mg / dl		0,4 mg / dl (7μmol / l)
Bilirubin	<0,2 mg / dl		0,5 mg / dl (9μmol / l)
Darah Eritrosit Hemoglobin	0 - 5 Ery / ßl -		5 Ery / ßl 0,03 mg / dl Hb

Strip test urine dapat digunakan di banyak bidang rantai kesehatan termasuk skrining untuk pemeriksaan rutin, pemantauan pengobatan, pemantauan diri oleh pasien dan / atau pengobatan pencegahan umum.

Pemeriksaan

Urine strip tes yang digunakan untuk skrining baik di rumah sakit dan dalam praktek umum. Tujuan skrining adalah identifikasi awal pasien mungkin dengan pemeriksaan kelompok besar populasi. Pentingnya skrining untuk diabetes dan penyakit ginjal di antara populasi beresiko tinggi menjadi sangat tinggi.

Pemantauan Pengobatan

Pemantauan pengobatan dengan bantuan strip tes urine memungkinkan kesehatan profesional untuk memeriksa hasil terapi ditentukan, dan jika perlu untuk memperkenalkan perubahan ke dalam program terapi ..

Self-monitoring oleh Pasien

Pemantauan diri dengan strip tes urine di bawah bimbingan seorang profesional kesehatan merupakan metode yang efektif untuk memantau keadaan penyakit. Hal ini berlaku terutama untuk penderita diabetes , di mana ide pemantauan diri status metabolik (penentuan glukosa dan keton) adalah jelas.

Preventive Medicine Umum

Pengujian diri yang tidak diminta telah menjadi ukuran populer dalam beberapa tahun terakhir sebagai strip tes urin menjadi berbagai tersedia melalui farmasi dan toko online. Pemantauan diri untuk sering infeksi saluran kemih adalah contoh yang populer sebagai penderita memonitor urin mereka sendiri setiap hari dan mendiskusikan hasilnya dengan profesional kesehatan mereka.

Jalur Automated Test Urine Analyzers

Analisis otomatis dari strip tes urine menggunakan tes urine analyzer otomatis Strip adalah praktek mapan di urinalisis modern. Dan dari pemeriksaan memakai alat ini dapat melakukan pemeriksaan secara kuantitatip.

Pemeriksaan hormon pada urine

Pemeriksaan hormon pada urine ditujukan pada pemeriksaan HCG (Hormon Chorio Gonadotropin) atau hormon kehamilan dan masa subur seorang ibu.

Sedimen urine

Sedimen urin

Azas :    Endapan urine yang diperoleh setelah dipusing diperiksa dibawah mikroskop dan dihitung unsur sel dan torak.

Sebaiknya digunakan urine yang baru dikemihkan untuk menghindari perubahan morfologi unsur sedimen.

Didalam urine terdapat kandungan garam-garam organik dan sel darah (leukosit,Eritrosit), sel epitel, sel sylinder(Cast) juga parasit (trichomonas) dan bakteri.

Dalam urine normal  terdapat garam-garam organik, sedikit sel darah (leukosit,Eritrosit), sel epitel.

Dalam urine patologis  terdapat garam-garam organik, sel darah (leukosit,Eritrosit), sel epitel sel sylinder(Cast) juga parasit (trichomonas) dan bakteri.

Pada urine dengan berat jenis < 1.007 eritrosit akan menghemolisis dan leukosit akan mengembang.

Selama pemeriksaan rutin, jika tes positif untuk leukosit, darah, protein, nitrit, dan pH lebih dari 7 diidentifikasi, urin sedimen dapat mikroskopis dianalisis untuk lebih menentukan diagnosis.

Peralatan:

-          Mikroskop

-          Centrifuge

-          Objek gelas

-          Cover gelas

-          Tabung centrifuge

Cara :

1. Botol berisi urine digoyangkan agar memperoleh sampel yang tercampur (homogen)
2. Sebanyak 15 ml urine dituang ke dalam tabung sentrifuge.
3. Pusing dengan alat sentrifuge selama 3-5 menit dengan kecepatan 1.500 – 2.000 rpm.
4. Isi tabung dituang habis ke tabung lain (gerakan satu kali dan cepat)
5. Dasar tabung pertama diketok beberapa kali agar sisa urine dan endapan tercampur.
6. Letakkan setetes campuran tersebut di atas kaca objek bersih dan tutup dengan kaca penutup.
7. Periksa di bawah mikroskop dengan cahaya rendah.
8. Lensa objektif kecil (10x) = Lapangan Pandang Kecil (LPK). Periksa seluruh sediaan, perhatikan adanya jenis torak. Laporkan jumlah torak terlihat dalam 10 LPK, misalnya 0-3 torak hialin/LPK.
9. Lensa sedang (40x) = Lapangan Pandang Besar (LPB) untuk menghitung jumlah leukosit, eritrosit dan glitter celll yang dijumpai dalam 10 LPB serta bagi dengan angka
10. Laporkan juga adanya jenis kristal, jamur, sperma, parasit dan lain-lain. (R.GandaSoebrata)

Keterangan :

1. Sebelum urine dituang ke dalam tabung sentrifuge, terlebih dahulu botol penampung dikocok agar sedimen yang mengendap homogen kembali.
2. Proses sentrifugasi yang terlalu cepat dan terlalu lama menyebabkan sedimen yang terkandung dalam urine akan rusak sebagian, sebaliknya terlalu cepat dan lambat radius setrifugasi menyebabkan tidak semua mengendap sedimen. Sebaiknya dihindarkan semua kejadian ini.
3. Pada wanita yang haid dan pasien dengan perdarahan berat pada saluran kemih tidak dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan sedimen urine karena akan terjadi kesalahan dalam penafsiran hasil. Cukup dilaporkan pada makroskopis Blood gross (+) disertai keterangan lain.
4. Kontaminan sedimen : Pollen grain, serat rambut, cotton fiber, bubble air, lipid droplet, fecal material contaminant dan anticoagulant EDTA tidak perlu dilaporkan.
5. Adanya lendir secara makroskopis dan benang lendir secara mikroskopis dilaporkan sebagai : Mucus Thread (+) dan ikut serta dalam pelaporan.
6. Apabila dalam lapang pandang dihitung lebih dari 100 suatu unsur sedimen (misal : eritrosit > 100/lpk), maka dilaporkan eritrosit >100/lpk dan apabila ditemukan >200/lpk maka dilaporkan dengan : Positif (+) penuh.
7. Epitel transisional merupakan epitel yang berasal dari ureter, kandung kemih dan uretra baik pada wanita maupun pria. Dapat dilaporkan sebagai epitel transisional atau dapat pula dibedakan menurut asalnya (trans caudatus, female uretra, dll).
8. Epitel ginjal (renal epitel) hanya ditemukan dalam ginjal : bulat, kecil-kecil, inti agak besar, dengan malbin tampak kebiruan. Ditemukan pada kasus dengan gagal ginjal. Bila ditemukan lemak dalam sitoplasma maka disebut Oval Fat Bodies.
9. Kristal dalam sedimen yang dilaporkan harus mengacu pada pH urine sehingga tidak salah dalam pelaporan. Seperti tripel phosphat dan calcium carbonat yang ditemukan pada pH diatas 7,5.
10. Kadang-kadang kristal-kristal, bakteri, jamur dapat berukuran kecil sehingga perlu dilihat pada pembesaran 40x objektif.
11. Bila ditemukan epitel dengan inti lebih dari 1, maka dilaporkan sebagai carcinoma epithelia cell.
12. Bila BJ atau SG rendah, maka eritrosit akan cenderung mengembang sedangkan bila BJ atau SG tinggi maka eritrosit cenderung mengkerut.
13. Bila pH urine tinggi (lindi) maka leukosit cenderung mengumpul dan mengembang sedangkan pH rendah maka leukosit cenderung menyebar dan mengkerut.
14. Leukosit dari ginjal (Glitter Cell) dengan Malbins akan mengambil zat warna lemah sehingga tampak pucat, tetapi leukosit dari saluran kemih akan tampak jelas.
15. Membedakan ragi/yeast sel dengan eritrosit tambahkan KOH 10% atau asam cuka pada sedimen, eritrosit akan lisis.
16. Adanya Silinder, Epitel Renal tubuli, Glitter cell, silindroid, Oval fat bodies ditemukan pada keadaan gagal ginjal dan atau nefrotic sindrome.
17. Pada hematuria penghancuran eritrosit dengan Asam cuka untuk mempermudah melihat unsur sedimen lain.
18. Hal-hal lain : wajib menggunakan cover/deck glass dalam melakukan pemeriksaan.
19. Sedimen yang telah diwarnai dengan Malbins mampu bertahan hingga selama 1 minggu pada suhu 4 derajat C.

CARA PEMBACAAN-PELAPORAN SEDIMEN

Normal Sedimen Urine

Leukosit : 0 – 5 (0 – 3) (/LPB)

Eritrosit : 0 – 1 (/LPB)

Silinder : negatif (/LPB)

Epitel : +1

Kristal : negative

Lain-lain : negative

1. Pembesaran 10 x/LPK=Lapang Pandang Kecil

a.        Silinder/Cast/Torak terdiri dari :

•        Silinder Hialin /LPK

•        Silinder Granular Halus /LPK

•         Silinder Granular Kasar /LPK

•         Silinder Leukosit /LPK

•        Silinder Lilin /LPK

•        Silinder Fatty /LPK

•        Silinder Epithelia /LPK

•        Silinder Hemoglobin /LPK

•        Silinder Eritrosit /LPK

•        Silinder Bilirubin /LPK

•        Silindroid /LPK

•        Lain-lain Silinder /LPK

•        Untuk silinder lainnya seperti silinder dari kristal baik asam maupun alkali tetap dihitung sama dengan silinder lainnya. Sebenarnya banyak sekali silinder yang mungkin ditemukan pada sedimen patologis ada hampir 25 jenis silinder.

b.      Sel Epithel

•     Epithel Squamous /LPK

•     Epithel Renal Tubuli /LPK

•     Epithel Transisional /LPK

Epithel ini harus dibagi 3 dalam pembacaannya, yang sering ditemukan adalah Squamous (alat kelamin, vagina atau penis), jarang ditemukan transisional (dari ureter, uretra dan kandung kemih) dan patologis Renal Tubular cell (RTC) karena dari ginjal.

c.       Kristal

•        Calcium oxalat -, +, ++, +++

•        Amorf Urat -, +, ++, +++

•        Asam urat -, +, ++, +++

•        Tripel fosfat -, +, ++, +++

•        Amorf fosfat -, +, ++, +++

•        Amonium urat -, +, ++, +++

•        Natrium urat -, +, ++, +++

•        Calcium sulfat -, +, ++, +++

•        Sulfa (jenisnya) -, +, ++, +++

•        Amorf Urat -, +, ++, +++

•        Amonium biurat -, +, ++, +++

•        Lain-lain -, +, ++, +++

d.      Kristal Patologis

•        Cystine -, +, ++, +++

•        Leusine -, +, ++, +++

•        Tyrosine -, +, ++, +++

•        Bilirubin -, +, ++, +++

•        Cholesterol -, +, ++, +++

e.       Mikroorganisme

•     Bakteria -, +, ++, +++

•     Yeast Cell -, +, ++, +++

•     Hifa Candida sp. -, +, ++, +++

•     Trichomonas vaginalis - atau +

•     Spermatozoa - atau +

•     Mites - atau +

•     Aspergillus - atau +

•     Pthyrus pubis - atau +

•      Sarcoptes Scabei - atau +

f.       Telur Cacing

• Telur Trichuris - atau +

• Telur Schistosoma haematobium - atau +

• Telur Enterobius vermicularis - atau +

• Telur Fasciola hepatica - atau +

g.      Others

·      Mucus Thread (Benang Lendir) - atau +

·       Other Crystals -, +, ++, +++

2. Pembesaran 40 x/LPB=Lapang pandang Besar

a. Leukosit /LPB

b. Eritrosit /LPB

c. Sel Glitter (Leukosit Ginjal) /LPB

d. Oval Fat Bodies /LPB

Inilah sedimen yang harus dilaporkan dalam LPB, sebenarnya oval fat bodies merupakan RTC yang terakumulasi lemak sehingga menjadi sel lemak.

Tafsir Klinis:

a)      Pada Urine protein positif 1, lihat dan periksa secara teliti apa banyak terdapat eritrosit dan kristal  yang agak kasar  dan ini menunjukkan adanya luka pada kandung urine (Blast) mungkin sipenderita menderita penyakit Batu.

b)      Pada Urine protein positif 1, lihat dan periksa secara teliti apa banyak terdapat leukosit dan kristal  sedikit  ini menunjukkan adanya parasit (trichomonas) kandung urine  mungkin sipenderita menderita penyakit keputihan.

c)      Pada Urine protein positif 1, lihat dan periksa secara teliti apa banyak terdapat eritrosit dan kristal  sedikit  ini menunjukkan adanya luka saluran kandung urine  mungkin sipenderita menderita terkena hantaman pada sekitar genitalnya.

d)      Pada Urine protein positif 2, lihat dan periksa secara teliti apa banyak terdapat leukosit, dan ini menunjukkan adanya infeksi saluran urine mungkin sipenderita menderita penyakit kelamin (GO).

e)      Pada Urine protein positif 2, lihat dan periksa secara teliti apa ada eritrosit dan banyak  leukosit, dan juga terdapat sylider (Cast),  ini menunjukkan adanya gagal ginjal mungkin sipenderita menderita gagal ginjal (Nephritic Syndrome).

f)       Pada Urine protein positif 3, lihat dan periksa secara teliti apa ada dijumpai eritrosit juga terdapat leukosit, dan banyak ditemukan sylider (Cast), ini menunjukkan adanya gagal ginjal mungkin sipenderita menderita gagal ginjal  yang sudah menahun  GNC (Glomerulus Nephritic Chronic), GGK (Gagal Ginjal Kronik)

g)      Pada Urine protein positif 4, lihat dan periksa secara teliti apa ada terdapat leukosit, dan banyak ditemukan macam-macam sylider(Cast), ini menunjukkan adanya gagal ginjal mungkin sipenderita menderita gagal ginjal  yang sudah menahun  GNC (Glomerulus Nephritic Chronics), GGK (Gagal Ginjal Kronik).

Dalam pemeriksaan urine lengkap, pemeriksaan sedimen mutlak harus dilakukan

Referensi

• Kompendium Urinalisis: Urinalisis dengan strip tes. Dr EF Hohenberger, Dr H Kimling (2002) http://www.diavant.com/diavant/servlet/MDBOutput?fileId=1392

1. ^ Anda Ginjal dan Bagaimana Mereka Bekerja . Ginjal dan Penyakit Nasional Gedung Informasi Kliring Urological. . Diperoleh 2009/02/17.
2. ^ (2008) Combur-Test: Informasi lengkap. Diperoleh 9 Februari 2009, dari Roche Diagnostics. Situs Web: http://www.diavant.com/diavant/CMSFront.html?pgid=3, 2,14,1
3. ^ Brigden ML, Edgell D, McPherson M, Leadbeater A, Hoag G (Maret 1992). "kejadian signifikan konsentrasi tinggi asam askorbat kemih di pantai barat populasi implikasi untuk urinalisis rutin" . Clin. Chem 38 (3): 426-31.. PMID 1547565 .

CAST

  Didefinisikan sebagai struktur mikroskopis silinder yang terbentuk di nefron distal dan terjadi dalam urin normal  ataupun bila ada penyakit.  Protein spesifik ini berbentuk "silinder"    yang  diproduksi hanya di tubulus distal dan duktus colleductus nefron,   protein ini larut  dan membentuk pita protein tipis yang kemudian  menyatu  atau  menjadi gips. Dalam keadaan normal, hanya ada dua varietas gips muncul dalam sedimen urin: hialin gips dan granular cast. Setiap bentuk baru harus dianggap "abnormal" dan terkait dengan penyakit ginjal metabolik umum atau intrinsik. Setiap jenis   dibahas secara terpisah.  

 TABEL  .3. KLASIFIKASI  CAST

Aselular                        Cellular  

Normal                         Normal

Hening                          Tak satupun

Granular                       Tak satupun

Abnormal                     Abnormal

Hening                          Sel darah merah

Granular                       Leukosit

Lunak                           Epitel (RTE)

Pigmen                         Lemak / lemak tubuh oval

Berlemak                      Bakteri / jamur

RBC, sel-sel darah merah, WBC, sel darah putih; RTE, epitel tubular ginjal.

Pada orang normal,   sejumlah kecil hialin atau granular  satu atau dua per 10 LP (obyektif 10 x) pada urin sering ditemukan dan tidak   selalu berarti terkena penyakit ginjal.  Kedua bentuk gips memiliki indeks bias rendah dan karena itu agak sulit untuk dilihat dengan mikroskop cahaya biasa kecuali kontras ditingkatkan. Menutup diafragma iris  sambil menurunkan kondensor dan mengatur intensitas cahaya   akan menghasilkan kontras yang optimal untuk pengamatan.   Scan slide mikroskopik secara menyeluruh untuk menemukan adanya Hialin atau Granular, dan jika ditemukan, lakukan  identifikasi   dengan menggunakan lensa   40 ×.

Cast hialin

 Ini adalah yang paling sering diamati dalam urin. Bentuknya yang transparan (indeks bias yang rendah) menyebabkan agak sulit untuk dilihat. Bila diteliti  tampak perimeter luar halus dan sebuah matrik yang   halus atau bergelombang Sesekali butiran inklusi  mungkin ada dalam matriks, dan kadang-kadang sel satu atau dua juga mungkin terlihat. Cor mungkin memiliki bentuk  "ekor" atau titik.  

Di masa lalu,   gip dengan ekor disebut  cylindroid, istilah ini dianggap kuno dan tidak umum digunakan saat ini

Granular Cast

Cast ini juga dapat diamati dalam jumlah meningkat di urin jika pasien telah terlibat dalam situasi stres emosional atau telah menjalani latihan fisik berat   Dibandingkan dengan gips hialin, granular gips ditemukan dalam rasio sekitar empat hialin per satu granular. Pada penghentian stres atau latihan, jumlah butiran gips di urin kembali normal dalam waktu 24 hingga 48 jam.

Alasan peningkatan produksi terkait stres atau latihan tidak diketahui. Juga tidak diketahui alasan mengapa granular gips kadang muncul dalam urin pasien pada pola makan yang kaya karbohidrat.

Granular   memiliki indeks bias lebih tinggi daripada  hialin dan karena itu lebih mudah ditemukan. Mereka juga silindris,  walaupun beberapa mungkin memiliki "ekor," dan memiliki perimeter.  Umumnya, pada orang normal, butir menutupi permukaan cor kecil dan teratur.

Asal-usul butiran dalam orang normal   sebagian berasal dari partikel lisosomal  intraseluler yang dikeluarkan ke dalam urin sebagai produk metabolik dari epitel tubular ginjal  . Ketika dalam aliran urin, butiran lisosomal  masuk  ke dalam matriks cast hialin   dan dengan demikian mengubah dari yang sebelumnya mulus ( cast hialin)  menjadi kasar (cast granular).